第五节 绝经前后诸证

    妇女在四十九岁左右，月经终止，称为“绝经”。有些妇女在绝经前后，出现行紊乱，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，烘热汗出，五心烦热，或浮肿便溏，腰均骨楚，倦怠乏力，甚或情志异常等，称为“绝经前后诸证”。
    （病因病理）妇女届近绝经前后，肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏胜偏衰现象，从而导致脏腑功能失常。故肾虚是致病之本。
    （辩证论治）本病治疗应以补肾气，调冲任为主；配合调情志，节嗜欲，适劳逸，慎起居等。并注意排除其它器质性疾病。
    １、肾阴虚
    主证 头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝均软，或皮肤感觉异常，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。
    治则  滋阴柔肝，育阴潜阳。
    选穴 百会、头维、风池、曲池、内关、肝俞、肾俞、阴陵泉、太溪、涌泉。可用推抚全身舒畅法；疏肘取穴育阴法；揉拿小腿滋阴法；揉压腹部消导法；挤压头部镇静法；擦抹俞穴潜阳法。
    ２、肾阳虚
    主证 面色晦黯，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肢肿，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脉沉细无力。
    治则 温肾扶阳。
    选穴 中脘、关元、百会、肾俞、手三里、阳池、神门等穴。可采用推抚全身舒畅法；揉压夹脊宁神法；搓擦腰骶温阳法；揉拿四肢养血法；推击头部醒脑法；揉捏颈部安神法。
    （基本手法）
    １、推抚全身舒畅法双手由肩背部沿膀胱经路线推抚至足跟，或从胁肋部沿胆经路线推抚至足外踝部数遍。
    ２、疏助取穴育阴法  双手多指由脊柱沿肋间隙向两侧分推数遍；双拇指揉压肝俞、脾俞、肾俞各半分钟；单掌由肝俞推至三焦俞数遍。
    ３、揉拿小腿滋阴法  多指揉拿小腿后部数遍，拇指重压跟腱半至１分钟；拇指轻揉、重擦涌泉穴２到３分钟，揉压三阴交穴。
    ４、揉压腹部消导法  掌反复推揉上腹部，拇指揉压中脘、建里；拇指揉小腿胃经路线，重压足三里。
    ５、挤压头部镇静法  双掌自前后、左右相对挤压头部十数次；拇指揉压风池、头维穴。
    ６、擦摩俞穴潜阳法  拇指或多指快速擦摩百会穴５００次，双拇指由两侧率谷穴向后或后下方快速擦摩５００次，称为“前后扫散法”。
    ７、揉压夹脊宁神法  叠掌揉压背腰部膀胱经路线，拇指重拨压腰背部夹脊穴。
    ８、搓擦腰骶温阳法  掌搓八缪穴数分钟，侧掌或小鱼际部搓搓命门、肾俞穴；一手拇指压白环俞，另手中指压长强（同时相对用力挤压两穴）。
    ９、揉拿四肢养血法  掌揉、多指揉拿四肢部，拇指揉压双内关、神门穴；双拇指同时揉小腿胃经路线和足部脾经段，重压足三里、公孙穴。
    １０、推挤头部醒脑法  双手末节指腹由前额交替推抖至后枕部数遍，并轻拍击巅顶部，多指捏拿、敲击头部。
    １１、揉捏颈部安神法  多指反复揉捏颈部，拇指或中指、食指由风府穴向两侧乳突部揉压枕骨下缘，重揉压安眠穴。

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