第四章 妊娠病

    妊娠期间，由于生理的特殊改变，容易导致一些与妊娠有关的疾病。若孕妇素有痫疾亦可因妊娠而加重，所以必须注意平时的预防和发病后的治疗。以免影响孕妇的健康和胎儿的发育。
    妊娠常见的疾病有：恶阻、妊娠腹痛、妊娠失音、妊娠咳嗽、小便不利、妊娠肿胀等。
以按摩治疗妊娠病时，必须慎重掌握刺激剂量，正确选用施术部位，及时询问患者反应，尽量避免发生意外。一般以轻刺激为宜，通常不在腹部施术，患者若有不良反应，应立即终止治疗或换用其它手法。对于早期妊娠者，以上各点更应严格遵循。

第一节 恶阻

    妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，甚或食入即吐，称为恶阻，又称妊娠呕吐，古人称“子病”、“病儿”、“食病”、“阻病”等。这是妊娠早期最常见的疾患。若仅是恶心，嗜酸、择食，或晨间偶有呕吐、痰涎，这是妊娠早期常有的反应，经过一段时间，即可自行恢复。
    （病因病理）  产生恶阻的主要机理是胃失和降，冲脉之气上逆所致。常见有脾胃虚弱与肝胃不和两种证型。
    １、脾胃虚弱  脾胃虚弱，受孕以后，经血不泻，冲脉之气较盛，冲脉隶于阳明，其气上逆则可犯胃。胃气以和降为顺，胃气虚则失于和降，反随冲气上逆而作呕恶。或因脾虚不运，痰湿内生，痰湿乘胃气之虚而停滞中脘，冲气挟痰上逆，也可导致恶心呕吐。
    ２、肝胃不和  平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，则肝气偏旺；或恚怒伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆，犯胃而呕恶。
    （辩证论治）本病治疗以调气和中，降逆止呕为主，兼顾饮食和情志的谐调。
    １、脾胃虚弱
    主证 妊娠以后，恶心、呕吐、不食，或呕吐清涎、精疲嗜睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。
    治则 健脾和胃，降逆止呕。
    选穴 内关、缺盆、天突、屋翳、太白、公孙、三阴交。可采用揉拿背肌疏肝法，推抹胸腹降逆法，按压缺盆止呕法与推按足弓健脾法。
    ２、肝胃不和
    主证 妊娠初期，呕吐酸水或水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌淡红苔微黄，脉弦滑。
    治则 抑肝和胃，降逆止呕。
    选穴  陵、间使、肝俞、脾俞、天突、屋翳、三阴交、太白、公孙。可采用揉拿背肌疏肝法，推抹胸腹降逆法；按压缺盆止呕法与推抹胸胁益肝法。配用拍击前臂止吐法。
   （基本手法）
    １、揉拿背肌疏肝法  叠掌揉膀胱经膈俞至胃俞一段；双手捏拿背肌。
    ２、推脉胸腹降逆法  单手掌从天突推至剑突；用小鱼际擦以上路线；中指按压天突。
    ３、按压缺盆止呕法  双拇指指腹自内而外同时按压两侧锁骨下缘；并列四指轻揉两侧锁骨下窝；取星翳穴时力由轻渐重；后用双拇指指腹同时按压缺盆，用力适度。
    ４、推按足弓健脾法  患者屈膝外展，足弓暴露，医者单掌推，双拇指交替压，侧指敲击，空拳叩敲足弓脾经路线；双手多指轻那胫骨内缘并上下轻轻滑按。
    ５、拍击前臂止吐法  单手四指并列拍击患者前臂屈肌面，反复多次，双拇指同时取间使，大陵。
    ６、推抹胸胁益肝法  患者侧卧，医者用双手掌自后向前交替推抚胸胁，双拇指重叠轻揉肝俞（两侧均做）。

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