第六节 妊娠肿胀

    妊娠后，面目肢体发生肿胀者，称为妊娠肿胀。因肿胀部位及程度的不同，古人又有“子满”、“子气”、“子肿”、“皱脚”、“脆脚”等名称。本节仅就“子满”、“子肿”进行讨论。如在妊娠七八个月以后，只有脚部浮肿，无其它不适者，为妊娠晚期常有现象，可不必治疗，产后自消。
    （病因病理） 本病产生的机理，主要是脾肾阳虚所致。多因素体阳虚，妊娠期间阴血聚以养胎，有碍肾阳温化，脾阳失运，以致水温泛滥，而为水肿。此外，胎气壅塞，气机阻滞，水温不化，也能造成肿胀。故临床常见的脾虚、肾虚、气滞等。
    １、脾虚 孕妇脾虚气素虚，或过食生冷，内伤脾阳，脾虚转输失职，不能制水，水湿逗留，溢于四末则为肢肿。水停胞中，则为胎水肿满。
    ２、肾虚 素体肾虚，孕后阴血聚下，有碍肾阳敷布，不能化气行水。且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，水逐泛溢而为肿。
    ３、气滞 素多忧郁，气机不畅，当妊娠四个月以后，胎体渐长，有碍气机升降，逐致气滞肿胀。
   （辩证论治）本病辩证，重在分清水肿与气肿。因于水者，大多皮薄色白而光亮，按之凹陷不起；因于气者，大多皮厚而色不变，随按随起。
    １、脾虚
    主证 妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，肤色淡黄或光白，皮薄而光亮。胸闷气短，懒于言语，口淡无味，食欲不振，大便溏，舌质胖嫩，苔薄白或薄腻，边有齿痕，脉缓滑无力。
    治则 健脾行水。
    选穴 脾俞、公孙、太白、手三里、足三里、复留。可重用揉拿四肢活络法，推按足弓健脾法，指推复留性水法。
    ２、肾虚
    主证 孕后数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之没指，心悸气短，下肢逆冷，腰酸无力，舌淡苔白润，脉沉细。
    治则 化气行水。
    选穴 肾俞、命门、三阴交、手三里、足三里、复留。可重用揉拿四肢活络法，搓擦命门温肾法，指推复留行水法。
    ３、气滞
    主证 妊娠三四个月后，先由脚肿，渐及于腿，皮色不变，按之即起，头晕胀痛，胸闷胁胀，食少，苔薄腻，脉弦滑。
    治则 理气行滞，健脾行水。
    选穴 肝俞、膈俞、手三里、足三里、复留。可重用揉拿四肢活络法，推摩胸胁益肝法，指推复留行水法，配用推按足弓健脾法。
    （基本手法） 
    １、揉拿四滞活络法  患者仰卧，医者双手多指分别揉拿两上肢和大腿前面肌群；双拇指或小鱼际肌同揉小腿前外侧，按压手三里，足三里及其它部位穴位。
    ２、推按足弓健脾法  见第一节恶阻基本手法第四法。
    ３、推抹胸胁益肝法  见第一节恶阻基本手法第六法。
    ４、搓擦命门温肾法  见第五节妊娠小便不通基本手法（３）。
    ５、指推复留行水法  患者仰卧，屈膝外展，用一指弹推复留穴１到２分钟，左右均作。

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