第三节  产后排尿异常

    产后发生的小便不通，尿频，小便失禁，统称“产后排尿异常”。
   （病因病理）产生本病的机理，主要是膀胱气化失职所致。其原因与肺、肾关系密切。因肾司二便，与膀胱相表里，肺主一身之气，通调水道，下达膀胱。临床可分为肾气虚与外伤两种。
    １、气虚 素体虚弱，肺气不足，复因分娩时耗伤气血，肺气益虚，不能通调水道，而致小便不利。
    ２、肾虚 元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，膀胱气化失职，导致排尿异常。
    ３、外伤 分娩时接生不慎，或难产手术时损伤膀胱，致令膀胱失去约束，而使排尿异常。
   （辩证论治）本病治疗以补气温阳为主，小便频数或失禁者，则佐以固涩，若小便不通者，则佐以行水通利。
    １、肺肾虚
    主证 产后小便不通，小腹急胀或胀满而痛，面色少华或晦黯，四肢无力或伴腰膝发软，舌淡，苔少或润，脉缓弱或沉细而迟。
    治则 补气血，温肾阳，利小便。
    选穴 膻中，关元、肺俞、膀胱俞、委中、足三里、三阴交。可用揉背捏脊补血法，按摩背穴温肾法，揉压胸腹益气法与揉按下肢通利法。
    ２、产伤
    主证 排尿淋漓不断，或挟有血丝，或伴小腹疼痛，舌正常，脉缓。
    治则 补气固脬。
    选穴 肺俞、肾俞、膀胱俞、三阴交。可用揉搓腰背补气法，摩揉小腹固脬法，揉拿下肢调理法。
   （基本手法）
    １、揉背捏脊补血法  同产后腹痛“血虚型”同名法，在捏脊过程中应重提膀胱俞、肾俞、脾俞、肺俞穴数次。
    ２、按摩背脊穴温肾法  掌揉、搓肺俞、肾俞、膀胱俞穴数分钟；两手拇指点揉两侧肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、次缪穴各一分钟。
    ３、揉压胸腹益气法  单或双掌摩揉胸腹部数分钟（胸部以膻中穴为主，腹部以小腹部为主）；拇指随呼吸揉压关元、中极、四满、大横、水道穴各半至一分钟。
    ４、揉按下肢通利法  掌推、揉下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、照海、公孙、涌泉、中指揉按委中穴半至一分钟。
    ５、揉搓腰背补气法  双掌摩揉腰部脊柱两侧和骶部数分钟；单掌或小鱼际部搓肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、此缪穴数分钟，搓后用拇指按揉以上俞穴。
    ６、摩揉小腹固脬法  双或单手摩揉小腹部数分钟；拇指揉、压建里、关元、肓俞穴各一至两分钟。
    ７、揉拿下肢调理法  掌或多指揉，双手捏拿下肢数遍；拇指揉按足三里、三阴交、公孙、双手中指重叠在屈膝位拨拿委中穴各一分钟。

了解原文或相关内容，请参阅原文网址：
http://www.xiaocao.org/web/Article/ArticleShow.asp?ArticleID=969